研究揭示精神分裂症、抑郁症及双相障碍患者付出努力获得奖赏相关神经机制异同

快感缺失和动机缺乏普遍存在于精神分裂症、抑郁症和双相障碍患者中，对其内在行为和神经机制的探索对于患者有效治疗方案的制定及社会功能的康复有重要意义。越来越多证据表明，快感缺失可能不仅是快乐体验能力的下降或奖赏追求动机的缺损，更可能与情绪体验到付出努力的行为这一转化过程失败有关。以往多数研究仅限于行为学层面的测量，通常只针对一个诊断组的患者开展研究，缺乏在不同精神疾病患者间跨诊断的比较。

中国科学院心理研究所心理健康重点实验室神经心理学与应用认知神经科学实验室研究员陈楚侨及其团队近期研究表明，尽管精神分裂症、抑郁症和双相障碍患者均表现出较低的快乐体验能力及动机缺乏，但这些患者情绪-行为分离的模式有所不同。

迄今，尚无神经影像学研究对精神分裂症、抑郁症及双相障碍患者中观察到的快感缺失和动机缺乏的神经机制进行对比。为此，陈楚侨及其团队开展研究，对上述三种疾病患者付出努力获得奖赏的神经机制进行了跨诊断的对比。研究招募了20名精神分裂症患者、23名抑郁症患者、17名双相障碍患者以及30名健康个体，让被试在3T脑扫描仪中完成一项付出努力获得奖赏的任务（EEfRT）。该任务采用事件相关设计，通过奖赏幅度（低、高）和奖励概率（20%、50%、80%）交互形成6个条件。在不同概率下对高努力任务的选择比率用以反映参与者追求奖赏的动机强弱。

结果表明，三组患者进行EEfRT任务时扣带回、额内侧回和额中回表现出共同的激活。与健康对照组相比，随着奖赏幅度的增加，精神分裂症患者右侧尾状核与左侧杏仁核、左侧海马以及左侧壳核之间的功能连接变化增强。随着奖赏幅度的增加，抑郁症患者右侧颞上回激活增强；而尾状核和右侧扣带回、左侧中央后回和左侧顶叶下小叶之间功能连接的变化比健康对照组弱。随着奖励概率的增加，双相障碍患者左侧楔前叶激活增强，而左侧背外侧前额叶皮层激活减弱。

综上所述，该研究揭示了精神分裂症、抑郁症和双相障碍患者基于努力的决策相关神经机制的共性和相对独特性。该发现对于开发神经调节干预措施以减轻患者的快感缺失和动机缺乏具有潜在意义。

相关研究成果已在线发表于European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience上。研究工作得到国家重点研发计划、国家自然科学基金等的支持。